DR. JAIME ANGEREnglish

A Expansão Controlada de Tecidos.

Os Expansores de Tecidos

1. Introdução:

          A expansão dos tecidos é uma reconhecida capacidade de adaptação do organismo a determinadas situações fisiológicas como, por exemplo, a gravidez, quando do crescimento de diversos tumores e na fase de crescimento rápido na adolescência.

O Homem, desde a antiguidade, tenta interferir no seu corpo com finalidades estéticas através da deformação de determinadas regiões podendo ser citado como por ex. o alongamento de pescoço e cabeça em certos povos da África ou ainda a expansão de lábios e lóbulos de orelha, o que era um costume em algumas tribos de índios no Brasil.

Foi baseado nestes princípios que Neumann, em 1957, relatou a expansão forçada de pele atrás da orelha em um caso de perda traumática de pavilhão auricular. Este autor utilizou um balão de borracha acoplado a uma válvula anti-refluxo que foi colocada externamente. O período gasto foi de 8 semanas até atingir o ganho de tecido necessário. Esta idéia permaneceu por longo tempo esquecida até que em 1976, Chedomir Radovan, agora já contando com o auxilio de balões de silicone e de válvulas tipo Port-A-Cath, melhor aceitas pelo organismo, iniciou uma série de casos clínicos. Entretanto, somente a partir dos trabalhos experimentais realizados por  Austad e que foram apresentados em 1979 é que esta técnica foi aceita no meio médico.

Inicialmente os expansores de tecidos eram utilizados predominantemente para os casos de reconstrução mamária pós-mastectomia por câncer de mama. Mais tarde as indicações foram se ampliando graças aos trabalhos de Argenta em 1983 e Manders em 1984, que divulgaram a sua experiência clínica em outras regiões do corpo.

          Uma grande contribuição ao desenvolvimento deste método foi dada por Sasaki, que em 1984 demonstrou o aumento da microcirculação e da viabilidade dos retalhos expandidos. Esta descoberta comprovou a possibilidade de uso de retalhos de pele mais extensos.

          O progressivo interesse por esta técnica estimulou a pesquisa e o surgimento de inovações tecnológicas nas próteses. São inúmeros os tipos e formatos de expansores hoje disponíveis, já mais adequados a determinadas situações como por ex. a expansão de retalhos em membros inferiores.

A expansão controlada de tecidos representa mais uma opção na cirurgia plástica e são muitas as oportunidades para a sua utilização.

Esta técnica pode proporcionar a ampliação da área de retalhos previamente estabelecidos ou ainda garantir a sua viabilidade pelo aumento da sua vascularização. Pode facilitar a aproximação das bordas das áreas doadoras, o que anteriormente somente seria possível com a utilização de retalhos ou de enxertos de pele. Os expansores  são ainda utilizados para ampliar determinada área contígua a um retalho de pele com a finalidade de preencher a área doadora, proporcionando assim um resultado estético e funcional muito mais adequado.

Atualizado em 07 de novembro de 2004